¿Qué es la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare, también conocida como Medicare Original, se define como seguro hospitalario. Esto significa que cubre los gastos facturados por los hospitales u otros centros de hospitalización similares. Tendrás que inscribirte en la Parte A de Medicare durante el Periodo de Inscripción Inicial. Si estás envejeciendo en el programa Medicare, esto va desde tres meses antes de que cumplas 65 años hasta tres meses después. Si se te pasa el Periodo Inicial de Afiliación, se te cobrará una penalización cuando finalmente te afilies.
La cobertura de la Parte A de Medicare incluye
- Atención hospitalaria
- Cuidados en un centro de enfermería especializada
- Cuidados en residencias
- Hospicio
- Servicios sanitarios a domicilio
¿Qué es la Parte B de Medicare?
Medicare Parte B también se conoce como Medicare Original y complementa a Medicare Parte A. Cubre los servicios ambulatorios, la atención preventiva y los dispositivos médicos duraderos. Algunas personas se inscribirán automáticamente en la Parte B, mientras que otras tendrán que hacerlo por su cuenta. Si recibes prestaciones de la Seguridad Social o de la Jubilación Ferroviaria, la prima de la Parte B se deducirá automáticamente de tus cheques mensuales de prestaciones.
La cobertura de la Parte B de Medicare incluye
- Servicios ambulatorios (visitas al médico)
- Servicios preventivos
- Visita anual de bienestar
- Transporte en ambulancia
- Productos sanitarios duraderos
¿Qué es la Parte C de Medicare?
La Parte C de Medicare se conoce más comúnmente como «Medicare Advantage» porque está separada de las partes «A» y «B» de Medicare Original. Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por aseguradoras privadas y pueden incluir más prestaciones que las que incluye el programa gubernamental Medicare. Algunas personas pueden incluso obtener planes Medicare Advantage de prima cero.
La cobertura de la Parte C de Medicare incluye
- Programas de fitness de Medicare
- Transporte médico no urgente
- Dental y Visión
- A veces, cobertura de los medicamentos recetados
¿Qué es la Parte D de Medicare?
La Parte D de Medicare proporciona cobertura de medicamentos con receta a los beneficiarios de Medicare. Medicare Original (Parte A y Parte B) por sí misma no proporciona ninguna cobertura de medicamentos con receta. Puedes obtener cobertura de medicamentos recetados inscribiéndote en un plan independiente de la Parte D o en Medicare Advantage (Parte C). Cada plan de la Parte D tendrá su propia lista de medicamentos cubiertos y se divide en niveles en función de los costes de los medicamentos. Generalmente, los medicamentos genéricos son más baratos que los de marca. Como cualquier otro plan, tendrás una prima de la Parte D, una franquicia y copagos.
La cobertura de la Parte D de Medicare incluye:
- Cobertura de medicamentos recetados
- Costes de varios niveles
¿Qué son los planes complementarios de Medicare?
Los planes complementarios de Medicare te ayudan a pagar los copagos, el coseguro y las franquicias. Suelen llamarse «Medigap» porque te ayudan a cubrir la diferencia entre lo que cubre tu seguro médico y lo que necesitas pagar. Algunos planes Medigap incluyen cobertura de medicamentos con receta y otras prestaciones, pero la mayoría están diseñados simplemente para ayudarte a cubrir esos molestos gastos «extra».
Los planes complementarios de Medicare incluyen:
- Ayuda con copagos, coseguros y deducibles
- Cobertura de medicamentos recetados
- Cobertura de gastos extraordinarios
Calendario de inscripción a Medicare
¿Sabías que cada año sólo tienes un pequeño margen para hacer cambios en tu plan de Medicare? Por eso es tan importante revisar tu plan cada año y decidir si quieres hacer cambios. Todo el mundo puede hacer cambios en el programa Medicare durante el Periodo de Afiliación Anual (AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Para consultar el resto de fechas, consulta el calendario que figura a continuación:
| Periodo de inscripción anual | 15 octubre – 7 diciembre | Cualquier persona con Medicare puede hacer un cambio. |
| Periodo de inscripción abierta | 1 enero – 31 marzo | Cualquiera que tenga Medicare Advantage puede hacer un cambio. |
| Periodo de inscripción inicial | Depende de la elegibilidad | Para los que van cumpliendo años, el IEP empieza tres meses antes de que cumplas 65 años y termina tres meses después. |
| Periodo de inscripción general | 1 enero – 31 marzo | Cualquier persona que no haya recibido su PEI puede inscribirse. Debes esperar del 1 de abril al 30 de junio para acogerte al plan Medicare Advantage o al plan de medicamentos. |
| Periodo de inscripción especial | Depende de la elegibilidad | El calendario depende de la elegibilidad |
Pasos para inscribirse en Medicare
Paso 1: Investigación básica
- Aprende lo básico sobre Medicare Original, Medicare Advantage, Medicare Suplementario y la Parte D
- Ponte en contacto con tus médicos para ver si aceptan Medicare
- Averigua cómo funciona tu cobertura actual con Medicare
Paso 2: Organizar la información sanitaria
- Crea una lista de todas las recetas, incluyendo las dosis y los costes actuales
- Tener tu número de la Seguridad Social
- Otros planes de seguro y números de póliza
- Tener los nombres, números de teléfono y direcciones de los proveedores de servicios sanitarios
Paso 3: Reunión con el agente autorizado
- Programa una cita con un agente autorizado para hablar de Medicare Original, Medicare Advantage, Medicare Suplementario y la Parte D
- Calcula los costes mensuales y anuales de primas, franquicias, copagos y coseguros
Estoy a punto de cumplir 65 años y…
Estoy jubilado.
Si eres beneficiario de la Seguridad Social, te inscribirán automáticamente en las Partes A y B. Si no eres beneficiario de la Seguridad Social, tendrás que inscribirte tú mismo en las Partes A y B. Es importante que te afilies durante el Periodo Inicial de Afiliación (PIE) para evitar sanciones por afiliación tardía.
Tengo prestaciones de jubilación ferroviaria.
Si actualmente recibes prestaciones, te inscribirás automáticamente en las Partes A y B. Si has cobrado prestaciones en el pasado, pero ya no las recibes, ponte en contacto con la RRB para inscribirte en Medicare.
Estoy cubierto a través de mi cónyuge.
Haz que tu cónyuge se ponga en contacto con su departamento de RRHH para determinar si continuará la cobertura. Si la cobertura continúa, puedes aplazar la inscripción en las Partes A y B.
Sigo trabajando.
Aun así, deberías inscribirte en la Parte A porque es gratuita si has trabajado y pagado los impuestos de Medicare durante 10 años. Si tu empresa tiene más de 20 empleados, puedes aplazar la afiliación. Si tu empresa tiene menos de 20 empleados, tienes que inscribirte en la Parte B para evitar la multa por inscripción tardía. Confirma también que la cobertura de recetas médicas de tu empresa cumple los requisitos de credibilidad de Medicare. Si no es así, puedes contratar un plan de la Parte D.
Soy veterano.
Si tienes cobertura de la VA cuando cumples 65 años, no estás obligado a inscribirte en la Parte A o B. Sin embargo, es posible que quieras hacerlo para obtener cobertura adicional.
Tengo COBRA.
La cobertura COBRA suele finalizar cuando te inscribes en Medicare. Afíliate a las Partes A y B durante tu Periodo de Afiliación Inicial para evitar una cuota por afiliación tardía.
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